Ринопластика в Японии
nosereshaping.ru
Операции на носу относят к основополагающим в развитии пластической хирургии. Первые упоминания о них появились 3000 лет до н.э. в египетском медицинском трактате Edwin Smith Papyrus.
Около 700 лет до н.э. в Индии доктор Susrutas Ayur Veda выполнил открытую ринопластику. Ход и этапы операции описаны в учебнике по медицине Susrutas Samhita. В XI веке в Дамаске доктор Ibn Abl Usaybia перевел эту книгу на арабский язык. Позже она стала известна в Аравии, Персии, Египте, а к концу XV века и в Европе.
Первая половина XIX века ознаменована началом эпохи современной ринопластики. В это время пластические хирурги ряда европейских клиник провели серию уникальных операций. Так, немецкому хирургу Gräfe удалось восстановить у девочки кончик носа с помощью кожного лоскута, взятого с ее щеки. В это же время его протеже доктор Dieffenbach стал первым, кто занялся изучением вопросов и видов анестезии при ринопластике. А в 1823 году их соотечественник доктор Buenger выполнил пластику носа участком кожи, пересаженным из области внутреннего бедра пациентки.
В 1928 г. прусский хирург Jacques Joseph опубликовал пособие под названием Nasenplastik und Sonstige Gesichtsplastik (Ринопластика и пластическая хирургия), в котором рассматривались все изученные на тот момент этапы восстановительной ринопластики через внутренние разрезы.
При планировании операции в Японии очень важно понимать, каким будет результат, каким его хотят видеть и пациент, и доктор. Во время первичной консультации доктор оценивает область носа с разных сторон. Он определяет симметрию ноздрей, внешний вид перегородки, размер носогубного угла. Одновременно с этими параметрами обнаруживает возможное нарушение носового дыхания, его причины.
Очень важно выявить состояние и качество кожи в данной области лица. Например, на стадии заживления плотная, жирная кожа склонна образовывать в дерме соединительную ткань, отчего кончик носа в результате ринопластики может стать заметно круглее, чем ожидал пациент.
Открытая пластика носа
Как мы уже упоминали, первая ринопластика с открытым доступом была проведена и описана около 700 лет до н.э. в Индии доктором Susrutas Ayur Veda. На протяжении веков этот способ усовершенствовался разными хирургическими школами. Но все же смысл операции и по сегодняшний день сводится к следующему: хирург производит наружные поперечные разрезы на колумелле – складке кожи, разделяющей ноздри, и на внешних складках носа. В результате, мягкие ткани свободно оттягиваются, и открывается доступ во внутреннюю полость носа.
Открытая ринопластика возможна при коррекции очень сложных дефектов, для которых нужен обширный доступ к костно-хрящевым тканям носа. Шрам после открытой ринопластики исчезает со временем, но период восстановления имеет затяжной характер. Это связано с выраженной травматичностью и повреждением кровеносных сосудов, питающих ткани кончика носа. К открытой ринопластике врач прибегает редко, в случаях неудачных предыдущих хирургических коррекций носа, сделанных у других специалистов.
Закрытая ринопластика
Доктора в Японии практикуют менее травматичную, но более сложную технику коррекции носа - закрытую ринопластику. Такой способ полностью исключает наличие наружных послеоперационных рубцов в области колумеллы и существенно сокращает период восстановления и реабилитации. При таком доступе хирург проникает в полость носа через ноздри со стороны слизистой оболочки, не делая наружных разрезов тканей. Кожа отсекается, становится возможным либо удаление излишней костной и хрящевой ткани, либо восполнение их недостающего объема при помощи установки имплантатов. Несмотря на то, что с эстетической точки зрения большинство пациентов настаивают на этом способе, закрытая ринопластика считается более серьезной и требует высокого профессионализма от хирурга.
Пластика кончика носа
Операции на кончике носа в Японии выполняются закрытым или открытым способом. Выбор доступа к тканям зависит от цели операции и степени деформации. Цель этой операции – изменение и улучшение формы кончика носа с сохранением его функциональных особенностей. В ходе операции все манипуляции совершаются на хрящах и мягких тканях этой области носа. Нередко коррекции подлежат колумелла и крылья носа. Обычно частыми показаниями к этой пластике становится широкий и круглый, длинный и свисающий или раздвоенный кончик носа. В этой связи важно понимать, что иссечение тканей в большем, чем необходимо, объеме, может привести к отрицательному результату. Вот почему пластика кончика носа требует от хирурга большого опыта и индивидуального подхода к своим пациентам.
Повторная пластика носа
Повторная ринопластика – это наиболее проблематичная с хирургической и психологической точек зрения операция, как для пациента, так и для хирурга. Перенеся первичную неудачную коррекцию носа, пациент испытывает глубокое разочарование от выбранного им пластического хирурга и его работы. .
Для получения реалистичности ожидаемых результатов в Японии проводится компьютерное моделирование лица. Уже на этом этапе пациент может увидеть визуальную модель своего будущего носа. Кроме того, в план мероприятий входит обследование верхних дыхательных путей, проведение всех необходимых анализов и обнаружение возможных противопоказаний.
В течение 2-3 часов после ринопластики пациент лежит с фиксирующей повязкой на области носа. Голова находится в приподнятом положении. Кровотечение и анестезия за то время обычно проходят. Умеренные боли на месте операции, головная боль, боль в проекции верхней челюсти – это допустимая послеоперационная симптоматика.
Врачи предупреждают пациентов о том, что первичный отек будет сохраняться в течение 7-10 дней. Однако остаточный отек, незаметный для окружающих, спадет за более длительный срок. Как правило, на это уходит от 2 до 6 месяцев.
В первые дни высмаркиваться и вытирать нос категорически недопустимо, это может вызвать повторное кровотечение. Удаление подсохших сгустков крови лучше проводить на 2-3 сутки.
Обычно пациент покидает клинику на следующий день после операции, но наблюдение у врача продолжается. Восстановление длится около месяца. В этот период противопоказаны занятия спортом, физические нагрузки, курение и алкоголь. Плановые осмотры назначаются в обязательном порядке на 3-й, 6-й и 12-й месяцы после ринопластики.
Оценить результат становится возможным не ранее чем через полгода после ринопластики, так как в это время форма носа может видоизменяться. Продолжительность реабилитации напрямую зависит от объема операции и индивидуальных реакций организма пациента.
